中国银色经济与健康财富发展指数(2019)[CSE&HWI]

原标题：中国银色经济与健康财富发展指数(2019)[CSE&HWI]

　　人口老龄化并非社会老化，人口结构是经济社会发展指标之一。当65岁人口占总人口7%以上，人均GDP从1000美元发展到一万美元时，卫生支出占GDP的中不断提高、 国民平均预期寿命不断增长，这个国家或地区就进入了健康长寿的银色经济时代，人人都可能有黑发50年和白发50年的人生，不仅要长寿、更要健康和富有。因此，银色经济即指按照国民不断增长的健康长寿的消费需求和约束条件，组织生产、分配、流通和消费，实现供需平衡与代际和谐的社会活动的总称。重在投资健康和构建安全未来，增加国民健康和提高劳动生产率，从劳动人口人力资本和老龄人口资产结构两个维度获取人力红利，继农业经济和工业经济之后，迎接人类健康财富波。2019年末爆发的新型冠状病毒疫情，更加唤醒了人们对健康价值和健康生活方式的深刻认识，流行病和慢性病联手同时袭击了人类。在互联网社会，如何维护社会、环境、道德和个人身心的健康是一个新的挑战。

　　银色经济与健康财富发展指数的意义在于认清社会背景和发展目标、统一认识、数据说话、总结经验、发现问题、科学发展，既不要忽略人口问题，也不要为老龄化悲观。学习和使用银色经济和健康财富指数的方法如下：一看基本定义；二看变化值，绿色指标为增值、红色为减值；三看数据背后的归因分析和发展预判。

正文

　　课题组基于全球积极老龄化的框架形成了指数的三个维度：健康发展、人口红利、养老保障。健康和人口红利是养老保障的基础，而人口红利更是支持投资与消费双驱动增长发展的重要因素，所以我们把健康发展、人口红利、养老保障的权重设置为0.32、0.36、0.32。借鉴国际社会主要共识，我们在三个维度下设置了制定12个一级指标，并将权重设在0.004至0.012之间(见图1，*表示可做独立指数使用)。为了凸显健康促进和老龄人口贡献的重要性，我们将这两个指标的权重均设为0.012。课题组使用官方数据来收集指标的测量值，基于权重和指标特征来计算指标评价值，然后评估银色经济社会的发展趋势和绩效。指标的满分值为1.0000，基值为0.0020。指标评价值在0.8500~1.0000为优等区间、0.8499~0.7000为良等区间、0.5000~0.6999为中等区间、<0.5000为差等区间。自2013年国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见(2013)35号》以来，我们连续发布了6次的年度数据。在指标体系框架维持稳定的条件下，指数以概念和数据的方式反映了中国银色经济社会和健康财富的发展状况。<>

　　2019年，中国银色经济与健康财富发展指数值为0.5899，处于中等区间，比2018年的0.5839(因小数点数据修正，比2020年公布值0.5941有微调)增值0.0060；比2016- 2018 年的均值0.5695增值0.0204。指标的变化趋势说明，自2016年党中央提出“及时、科学和综合地应对人口老龄化”的战略思想以来，积极老龄化在中国经济发展和社会建设中逐步体现出来，未备而老的局面有所改善。

　　报告1:2019健康发展指数0.2727/0.3200

　　健康发展即指健康老龄化。世界卫生组织把健康的定义为身心、社会合道德的良好状态。与公共卫生、个人医疗比较，这里包含绿色经济和社会公平，即“大健康”。

　　健康发展指数设四个一级指标，即经济发展、人口结构、卫生支出、健康促进，13个二级指标。健康发展总权重为0.3200，二级指标中健康促进权重最高，为0.1200.2019健康发展指数评价值为0.2727，比2018年的0.2743减值0.0016。按百分制计算，健康发展独立指数的评价值为0.8522，属于优等区间。但是，总和生育率、统计赡养比两个指标较2018年出现减值，且持续减值趋势明显。国民平均预期寿命、医务人工费用占比监控产业指标值保持不变，其余指标均在增值。持续发展目标为提高总和生育率到1.8、改善国民健康状况和促进健康产业发展。

　　一、经济发展

　　评估结果显示，人均GDP指标评价值为0.0274/0.0400，较2018年上升了0.0014.2019年我国人均GDP为70892元，按全年平均汇率计算为10276美元，比较同期同类OECD国家的均值15000美元计算评价值。结合人口结构和经济发展水平看，中国存在未富先老问题。2019年中国的人均GDP增长率为6.1%，在全球仍处于较高水平，今后需要考虑低增长时期的经济社会发展战略。

　　二、人口结构

　　设总和生育率、国民平均预期寿命、统计赡养比3个二级指标，总权重为0.0800，二级指标中总和生育率权重最高，为0.0400。评估结果显示：

　　(1)总和生育率指标评价值为0.0282/0.0400，比2018年减值0.0054。伴随人均GDP增长和生育率下降，总和生育率维持在1.8-2.1成为经济社会平稳发展的必要条件。根据2019年新增人口和2018年育龄妇女数据推算，2019年中国的总和生育率为1.27，低于正常更替水平。

　　(2)国民平均预期寿命指标评价值为0.0200/0.0200，与2018年持平。2019年，中国国民平均预期寿命为77.3岁，较2018年上升了0.3岁，超过OECD国家均值75岁。

　　(3)统计赡养比指标评价值为0.0197/ 0.0200，比2019年减值0.0003。事实上，由于我国劳动人口年龄较低，退休年龄较早，实际赡养比远比统计赡养比高。总之，这是一个反映中国老龄化真实程度的指标，说明人口老龄化在加速，预计在2025年以前进入深度老龄社会。持续发展目标是适度提高生育率，并向二胎的家庭提供帮助。

　　三、卫生支出

　　设卫生总费用占GDP比重、卫生费用增长率、个人医疗支出占卫生总费用比重、医护人力资源支出占医疗机构支出的比重4个二级指标，总权重0.0800，二级指标权重均为0.0200。评估结果显示：

　　(1)卫生总费用占GDP比重指标评价值为0.0189/0.0200，较2018年上升了0.0001.2019年卫生总费用占GDP比例由2018年的6.57%提升到6.6%。

　　(2)卫生费用增长率指标评价值为0.0199/0.0200，较2018年上升了0.0004.2019年，全国卫生总费用为65195.9亿元，比2018年59121.91亿元增长了10.27%，低于2018年的12.40%，超过标准值10%。

　　(3)个人医疗支出占卫生总费用比重指标评价值为0.0191/0.0200，比2018年上升了0.0001。卫生总费用中，个人卫生支出占比由2018年的28.8%降为28.4%(目标值为25%)。持续发展目标不是提高卫生总费用占GDP的比重，而是在政府、社会互济和个人之间建立合作共担机制，提高卫生费用的使用效率。

　　(4)医护人力资源占医疗机构支出比重指标评价值为0.0142/0.0200。因暂无2019年数据，考虑到医疗机构人员经费支出占比变动不会太大，使用2018年数据进行替代。医疗机构人员经费支出占比为35.60%。与发达国家均值50%还有一定距离。

　　二、健康促进

　　设国民健康水平、健康管理、医护服务、健康环境和健康产业5个二级指标，总权重为0.1200。二级指标中健康水平权重最高，为0.0400.2019年，健康促进指标评价值为0.1057/0.1200，较2018年的0.1035上升了0.0022。按百分制计算，健康促进独立指数评价值为0.8808/1，处于优等发展区间。2019年，国民健康水平、健康服务、健康环境和健康产业4个指标均在增值。评估结果显示：

　　(1)健康水平指标值为0.0394/0.0400，较2018年增值0.0002。健康水平下设人均健康预期寿命、孕产妇死亡率、疾病防控(防控、救治和消除医护感染)、妇幼健康4个三级指标。

　　(2)健康生活指标值为0.0136/0.0200，较2018年增值0.0011。健康生活下设健康素养和保健咨询服务(真实的家庭医生签约率)2个三级指标。

　　(3)健康服务指标值为0.0186/0.0200，较2018年增值0.0004。健康服务下设资源供给(每千人医疗机构床位数、执业医师数、注册护士数、全科医生数)、社会办医床位占比、资源利用(三级医院住院、门诊、社区二级、一级医院就诊)3个三级指标。

　　(4)健康环境指标值为0.0181/0.0200，较2018年增值0.0005。健康环境下设空气质量、人均绿地、水资源、垃圾分类4个三级指标。

　　(5)健康产业指标值为0.0160/0.0200。健康产业下设三级指标健康产业产值，使用健康服务业总规模来测量。健康产业是最具银色经济特征的产业，不断增长的健康促进和医护服务需求，将带动该产业上游和中游的持续发展。

　　报告2:2019人口红利指数0.1561/0.3600

　　人口红利包括劳动人口红利和老年人口红利。在银色经济时代，人口红利要按照健康长寿的生命周期规律，通过劳动和退休两个阶段实现。一是提高每个人劳动年龄时期的人力资本和整体劳动生产率，即劳动人口红利和第一人口红利；二是在进入老龄人口时期拥有良好的资产结构，通过老龄人口就业、消费、投资、纳税及其它社会参与形成经济贡献，即老龄人口红利和第二人口红利。提高人力资本的主要途径有三个：一是通过健康生活拥有良好的身心素质；二是通过良好的教育拥有合作精神与知识结构；三是参与经济活动和社会活动，在以科技推动经济的同时，个人获得持续收入(薪酬、工资与福利)和投资(养老金、房产和其他)和积累家庭资产，在老年时期以消费拉动经济。综上所述，基于老龄人口红利的理论和实践，银色经济的发展战略，即劳动人口以科技推动、老龄人口以消费拉动，促使整个国家的经济储蓄、投资和增长。

　　人口红利指数下设积极就业(独立指数)、社会参与、养老资产(独立指数)、老龄人口贡献四个一级指标。人口红利指数总权重为0.3600，一级指标中老龄人口贡献权重最高，为0.1200.2019年，中国人口红利发展指数评价值为0.1561，比2018年增值0.0002。按百分制计算，人口红利独立指数评价值为0.4336/1，由于刚刚起步，处于较差区间。二级指标中就业结构合理性、就业质量、医疗费用分担率、老年旅游人数占比、养老基金占GDP的比重出现了增值；就业政策科学性(劳动人口年龄与国民平均预期寿命形成反差)、养老金总替代率、老年消费额占比较2018年出现了减值，其余指标均保持不变。2019年出现增值，说明老龄人口红利状况有所改善，是反映中国经济社会转型的成长型发展指数。持续发展目标是提高劳动人口年龄和就业参与率、提高服务业就业弹性、适度提高劳动报酬占GDP比例和持续提高劳动生产率。

　　一、积极就业

　　设促进就业政策科学性、就业结构(劳动力市场结构)合理性、就业质量和劳动生产率4个二级指标。积极就业总权重为0.0800，二级指标中就业政策科学性和就业质量权重为0.0300，就业结构和劳动生产率权重为0.0100.2019年，积极就业发展指数值为0.0505，较2018年的0.0504上升了0.0001。评估结果显示：

　　(1)就业政策科学性指标评价值为0.0193/0.0300，较2018年减值0.0006。积极就业下设平均退休年龄、劳动年龄人口就业参与率、人均国民收入3个三级指标。

　　(2)就业结构合理性指标评价值为0.0078/0.0100，较2018年增值0.0002。就业结构合理性分别使用三个产业就业人数占比来衡量。

　　(3)就业质量指标评价值为0.0217/0.0300，较2018年增值0.0005。就业质量下设就业弹性、工资的GDP占比、失业率和收入平等4个三级指标。

　　(4)劳动生产率指标评价值为0.0017/0.0100与2018年持平。劳动生产率是衡量一个国家经济发展水平和生产力发展水平的核心指标，使用国内生产总值(按2015年价格计算)与全部就业人员的比率来计算。

　　二、社会参与

　　即指在互联网社会，个人参与社会建设的社会人新属性。设大龄就业、社工义工、社会活动、家庭照护4个二级指标，总权重为0.0800，各二级指标权重均为0.0200。评估结果显示：

　　(1) 大龄就业指标评价值为0.0160/0.0200

　　(2) 社会义工、社会活动、家庭照护几个指标暂时缺乏完整数据，暂赋予指标基值0.0020/0.0200(1/10权重)，与2018年持平。

　　二、养老资产

　　即指用于养老的各类资产。设养老金替代率、医疗总费分担率、长护总费分担率、住房自有率4个二级指标，总权重为0.0800，各二级指标权重均为0.0200。评估结果显示：

　　(1) 养老金替代率指标评价值为0.0092/0.0200，较2018年减值0.0003。

　　(2) 医疗总费分担率指标评价值为0.0200/0.0200，较2018年增值0.0008。

　　(3) 长护总费分担率暂无数据，赋予指标基值0.0020/0.0200(1/10权重)，与2018年持平。

　　(4)住房产权自有率指标评价值为0.0200/0.0200，与2018年持平。

　　四、老龄人口贡献

　　即指老龄人口消费和纳税的贡献的总和。设老龄人口消费占比、老年旅游人数占比、养老基金占GDP比重、老年纳税人口占比、老年人纳税额占比五个二级指标。老龄人口贡献指标总权重为0.1200，二级指标中养老基金占GDP比重权重最高，为0.0400，其余指标权重均为0.0200。评估结果显示：

　　(1)老龄人口消费占比指标评价值为0.0105/0.0200，较2018年减值0.0009。

　　(2)老年旅游人数占比指标评价值为0.0121/0.0200，较2018年减值0.0004。

　　(3)养老基金占GDP比重指标评价值为0.0058/0.0200，较2018年增值0.0001。

　　(4)老年纳税人口占比缺少相关数据，赋予指标基值0.0020/0.0200(1/10权重)，与2018年持平。

　　(5)老年人纳税额占比缺少相关数据，赋予指标基值0.0020/0.0200(1/10权重)，与2018年持平。

　　报告3:2019养老保障指数0.1611/0.3200

　　养老保障即指实现老有所养的制度安排和服务体系，包括日常开支的现金、医护服务、居住与照护、社会尊重等。

　　养老保障指数设养老金(独立指数)、医疗保障(独立指数)、养老服务(独立指数)、老年友好型社会4个二级指标。总权重0.3200，各项指标权重均为0.0800。二级指标中，养老金、医疗保障作为独立指数已连续发布6年。2019年养老保障发展指数值为0.1611/0.3200，比2018年增值0.0074。按百分制计算的独立指数评价值为0.5034/1，刚刚达到中等区间。二级指标评估结果显示，2019年养老金指数评价值较2018年增值0.0028，医疗保障指数较2018年增值0.0006，养老服务指数评价值较2018年增值0.0040。中国养老保障制度和服务体系正在改善。养老保障指数反映了中国社会转型成果，将会随着健康发展、人口红利指数的发展而增长。

　　一、养老金(独立指数)

　　养老金即提供老年日常开支现金流的制度安排和服务体制。设公平、效率、可持续3个二级指标、13个三级指标和32个四级指标。养老金权重为0.0800，其中公平性权重0.0240、效率性权重0.0240，可持续性指标权重最高为0.0320.2019年，养老金发展指数值为0.0495/0.0800，较2018年增值0.0028，比2016-2018年的均值0.0455增值0.0040。中国养老金发展指数自2012年以来持续每年发布，客观评价中国养老金制度建设的现状及发展。按百分制计算的独立指数评价值为0.6188/1，处于中等发展区间。国家养老金制度仍然存在结构性问题；较大的身份差异和地区差异；灵活就业人员参保难；基本养老保险基金收支压力趋重等问题。持续发展目标和主要工作是实现基本养老保险全国统筹、提高企业年金的覆盖范围、建立早减晚增的养老金领取机制，大力发展信托型个人养老资产管理政策和市场，从增加积累、管理风险和有效消费三个维度进行老龄金融创新。

　　(1)公平性指标评价值为0.0143/0.0240，较2018年增值0.0003。养老金公平性下设覆盖率、实际支付率、不同制度差异3个三级指标。目前养老金公平性与目标值存在一定距离的原因在于机关事业单位和企业职工在基本养老金和企职业年金的待遇差异在加大。

　　(2)效率性指标评价值为0.0164/0.0240，较2018年增值0.0043。养老金效率性设征缴效率、基金管理效率、经办管理效率、养老金支出效率4个三级指标。

　　(3)可持续性指标评价值为0.0188/0.0320，较2018年减值0.0018。设基本养老保险赡养比、领取年龄、基金平衡、宏观环境4个三级指标。近年来，因赡养负担、基金亏损地区增加每年均在减值，令人担忧的是在2022年将遇到1963年出生高峰婴儿潮的男性职工年满60岁时的退休高峰。

　　二、医疗保障(独立指数)

　　医疗保障即指人人享有基本公共卫生服务和基本医疗的制度安排和服务体系。医疗保障指标设卫生筹资合理性、医保政策科学性、医疗服务治理有效性3个二级指标，总权重为0.0800，卫生筹资合理性权重0.0160、医保政策科学性权重0.0256，医疗服务治理有效性权重为0.0384.2019年，医疗保障发展指数值为0.0596/0.0800，较2018年增值0.0006，较2016-2018年的均值0.0554增值0.0040。按照百分制计算的独立指数值为0.7450/1，处于良性发展区间。医疗保障的持续发展目标有两点。首先，在政府出资达标的条件下，增加社会互济出资比例，特别是要增加商业健康保险的出资比例。其次，在医保政策改革(特别是职工个人账户置换社区门诊服务和慢性病管理)、医护资源配置、服务定价与带量采购、医保基金使用监督方面，大力发展社会治理，以便在基金收入有限的条件下，提高医疗保险基金的使用效率。

　　(1)卫生筹资合理性指标评价值为0.0152/0.0160，较2018年增值0.0001。卫生筹资合理性评价是指在卫生总费用占GDP比例合理的前提下，评价政府、社会(社保、商保)和个人出资合理性。

　　(2)医疗政策科学性指标评价值为0.0192/0.0256，较2018年增值0.0005。医疗政策科学性下设覆盖率、分担比例、基金管理、缴费水平、保障内容、基金结余6个三级指标。

　　(3)医疗服务治理指标值为0.0252/0.0384，与2018年持平。医疗服务治理下设医疗费用增长、支付方式、医保监督机制、医疗服务协议管理、医保管理服务绩效、医疗费用结构、医保基金配置、医疗服务评估8个三级指标。

　　三、养老服务

　　即指居家照护、社区服务和机构服务的总和，包括嵌入医护服务。养老服务指标下设养老服务需求、养老服务供给、养老机构发展、养老机构质量4个三级指标，总权重为0.8000，各项指标权重均为0.0200。因缺少官方公布的完整数据，以往各三级指标暂赋予基值0.0060，养老服务指数评价值为0.0240.2019年，国办发了《关于推进养老服务发展的意见》(国办发〔2019〕5号)，从改善和提高养老服务需求、促进和规范养老服务供给两个方面提出总体要求。此后，各部门和地方政府陆续出现相关政策和实施办法，包括税收减免政策、养老机构嵌入医护机构的管理办法等。2019年，养老机构发展、养老机构质量2个三级指标的评估值提升至0.0080。养老服务指数评价值为0.0280/0.8000，较2018年增值0.0040，按照百分制计算的独立指数值为0.3500/1，处于初始发展区间。

　　可以预见，在十四五期间，中国养老服务事业和产业均将有快速发展。在未富先老的中国，只有政府投资、社会企业运营的模式才能实现低成本、高效率的养老服务供给。今后需要按不同群体来制定差异化的筹资模式，坚持买方定价原则，贫困老人由政府出资，高净值老人的养老服务由市场提供，其他人群的养老服务按PPP的模式来运行，政府提供土地和房产设施，社会企业依靠收费来提供医养服务和生活开支。

　　四、老年友好社会

　　即指从社会尊重、居住环境、社会活动设施等方面为老年人参与社会创造条件。老年友好社会指标下设权益保护、友好居住、友好社区、友好设施4个三级级指标，总权重为0.8000，各项指标权重均为0.0200。因缺少完整数据，各三级指标暂赋予基值0.0060/0.0200(30%权重)，老年友好社会指数评价值为0.0240。

　　说明：指标定义参看《中国银色经济与健康财富发展报告(2018)》，北京：中国劳动社会保障出版社，2020-12。

（文章来源：经济网）