肺对于生命至关重要，刻不容缓
潘朝霞 运城市第二医院副院长、主任医师
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常见的慢性呼吸道疾病。 2018年发布的《中国成人肺部健康研究》显示，我国患病人数接近1亿，且仍在上升中。 COPD造成的疾病负担严重，是与糖尿病、高血压同等重要的慢性病。 与慢阻肺的高发病率、致残率、死亡率和疾病负担极不相称的是知晓率低、肺功能检测率低、规范化治疗率低。
《健康中国行动(2019-2030年)》将慢性呼吸道疾病防治列为重大行动之一，提出将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检，并研究将其纳入将慢阻肺患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目等
全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）提议将每年11月的第三个星期三定为“世界慢性阻塞性肺病日”。 今年11月15日是第22个“世界慢阻肺日”，主题是“肺命攸关，刻不容缓”。
什么是慢性阻塞性肺病
COPD是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征是持续和进行性气流阻塞。 从名称来看，COPD有两大特点：一方面是“慢性”。 COPD会长期存在，并且病情会不断恶化。 这是由于慢性阻塞性肺病（COPD）气道中长期存在的慢性炎症。 另一方面，存在“阻塞”，即气道被堵塞，患者感到呼吸不舒服。 这是由于慢性炎症不断刺激气道，导致气道变窄。
慢性阻塞性肺病有哪些症状？
1、慢性咳嗽、咳痰是COPD患者的早期表现。 他们早上咳嗽，咳出白色粘液痰。 随着病情进展，患者常整天咳嗽，甚至感染时痰量增多，或咳出黄色脓痰。
2. 呼吸短促或呼吸困难是慢性阻塞性肺病的标志症状。 随着病情进展，患者肺功能下降，休息时或活动后可能会出现气短、胸闷等症状。
3、COPD患者随着病情的进展会出现一些全身症状，如乏力、食欲不振等。对于COPD来说，肺动脉高压的形成往往会导致呼吸衰竭甚至肺部疾病等并发症。 脑病和其他精神变化。
慢性阻塞性肺病的危险因素有哪些？
1.吸烟和被动吸烟：吸烟是慢性阻塞性肺病的最重要原因。 吸烟时间越长、吸烟量越大，患慢性阻塞性肺病的风险就越高。
2、吸入职业粉尘和化学物质：在没有防护的情况下，长期接触或反复吸入浓度过高的石灰粉尘、二氧化硅、有机和无机粉尘等有害烟雾，可导致慢性阻塞性肺病的发生。 。
3、生物燃料烟雾：当生物燃料（如柴火、木材、木炭、农作物秸秆等）在室内做饭、取暖时，以及在通风条件较差的环境中，可引起慢性呼吸道炎症，导致慢性阻塞性肺疾病。疾病。
4、空气污染：由于空气污染，大气中刺激性烟雾和二氧化硫、臭氧等有害气体浓度增加。 这些有害物质也是COPD的重要诱因。
5.感染：病毒或细菌感染是COPD急性加重的常见原因。
如何诊断慢性阻塞性肺病
你可以先回答几个问题：
1.您经常咳嗽吗？
2.您经常咳痰吗？
3.活动后您是否经常感到气短？
4.您的年龄超过40岁吗？
5. 您目前吸烟或曾经经常吸烟吗？
如果以上问题3个或以上回答“是”，则应去医院呼吸科医师会诊。 医生将为您进行肺功能检查以确诊。
COPD的诊断主要根据临床表现。 任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰、反复下呼吸道感染史和/或有该疾病危险因素暴露史的患者都应考虑患有慢性阻塞性肺病。
肺功能测试是诊断慢性阻塞性肺病的金标准。 支气管扩张剂后 FEV1/FVC
如何治疗慢性阻塞性肺病
尽管慢性阻塞性肺病无法治愈，但它是高度可干预的。 早发现、早诊断、早干预，可以有效延缓疾病进展，减轻疾病负担。
(1)慢阻肺的非药物治疗
1.戒烟。 已明确证明，它是目前延缓肺功能进行性衰退的唯一有效措施。 因此，教育和监督吸烟的COPD患者戒烟并避免被动吸烟非常重要。 同时，指导患者尽量避免吸入粉尘、烟雾和有害气体。
2.疫苗。 流感和肺炎球菌疫苗可以减轻慢性阻塞性肺病的严重程度并降低死亡率。 此外，感冒是慢性阻塞性肺病急性发作的主要原因，因此秋冬季节应注意保暖，防止受凉。
3.康复治疗。 各个阶段的COPD患者都可以从康复治疗中受益，可以有效减轻呼吸困难，提高活动耐力和生活质量。 有效的肺康复治疗计划最短持续时间为6周，康复期越长，获益越大。
4.接受家庭氧疗的慢性呼吸衰竭患者应接受长期氧疗，每天吸氧15小时以上。
患者平时可以进行科学的呼吸练习，以改善通气功能。 ①腹式呼吸：可以躺着、坐着、站着练习。 吸气时，腹部鼓起，呼气时，腹部内收。 每次10～15分钟，每日2～3次以上。 ②缩唇呼吸：闭着嘴用鼻子吸气，像吹口哨一样慢慢呼气，持续4～6秒，使肺部的空气尽可能呼出。
(2)慢阻肺的药物治疗
COPD稳定期的治疗药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶4抑制剂等。吸入药物是COPD治疗的核心。 短期按需应用可缓解症状，长期经常应用可预防和缓解症状，增加运动耐量。 需要为患者选择较简单的吸入装置，加强患者教育，减少吸入装置的错误使用，并通过减少给药频率来简化给药方案，提高患者用药依从性。
慢阻肺患者日常生活中应注意什么
COPD患者日常生活中的主要管理目标是：
1.减轻现有症状：包括缓解呼吸道症状、提高运动耐量和健康状况。
2.降低未来风险：包括预防疾病进展、预防和治疗急性加重、降低死亡率。
日常生活中也需要健康均衡的饮食。 慢阻肺患者的一般饮食指南是：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低碳水化合物饮食。
慢性阻塞性肺病患者如何安全渡过呼吸道感染高峰期
与一般人群相比，慢阻肺患者受损脆弱的呼吸道黏膜更容易受到病毒、细菌和非典型病原体的感染，引发一系列炎症反应。 因此，慢性阻塞性肺病患者更容易感染流感、肺炎等传染病。 尤其是65岁以上的慢性阻塞性肺病患者，感染肺炎的风险更高。 同时，感染引发的炎症反应可导致COPD急性加重，增加住院率和死亡率，严重影响患者的生活质量。
近期呼吸道感染高峰期，患者需注意：
1. 按照医生的指示定期服药。
2、疫苗接种：流感疫苗和肺炎疫苗联合接种比单独接种流感疫苗或肺炎疫苗预防流感和肺炎更有效。 建议慢性阻塞性肺病患者，尤其是65岁以上的患者，接种流感和肺炎疫苗。
3.保持良好的呼吸道卫生习惯。 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。
4.勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻子或嘴巴。
5、均衡饮食、适量运动、充分休息等。
6.避免与有流感样症状的患者密切接触。 流感季节，尽量避免去人群密集的地方。
7.有基础疾病的老年人（包括慢性阻塞性肺病患者）出现发热、咳嗽、头痛、乏力症状时，建议及时就医。
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