广州呼吸健康研究所副所长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任郑金平教授表示，日常生活中大众熟悉的呼吸系统疾病，如“慢性支气管炎”、“气管炎”和“肺气肿”，都是慢性阻塞性肺病（COPD）的不同表现。 COPD的治疗应加强早期诊断、早期干预、早期治疗； 应及时控制病情，尽早、更好地改善肺功能。 慢性阻塞性肺病早期患者有望能够阻止甚至逆转疾病的进展。
慢性阻塞性肺疾病负担重，防控问题成为突出短板
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，患者的呼吸功能逐渐减弱。 它被称为“无声的”“隐形杀手”。 公开数据显示，我国慢阻肺患者数量接近1亿。 其中，20岁及以上成年人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上成年人则达到13.7%。 60岁以上人群患病率已超过27%。 %，成为与高血压、糖尿病齐名的常见慢性病，给患者、社会和卫生保健系统带来沉重负担。
郑金平介绍，慢阻肺会直接影响患者的气道和肺功能，引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现，尤其是呼吸困难。 患者安静时症状一般不明显。 一旦活动量增加，就会出现胸闷、气喘等情况。 严重者可能会出现全身症状，严重影响生活质量。
我们都是吸烟者，那么为什么有些人会患上慢性阻塞性肺病，而另一些人却不会呢？ 谈及COPD的致病因素，郑金平表示，COPD的发病是一个持续的过程，往往是多种因素综合作用的结果：一是与吸入刺激物有关，如吸烟、吸入生物燃料等。 烟雾等。 其次，可能与空气污染有关。 长期接触雾霾等空气污染，会对人体肺功能造成一定程度的损害。 第三，工矿企业排放的粉尘污染物也是慢性阻塞性肺病的致病因素之一。 第四，与个人自身素质和遗传因素有关。 自幼反复呼吸道感染或喘息发作也是COPD发生的重要因素。 第五，温度等环境的突变也会诱发或导致疾病的发生或加重。
“慢阻肺的病因非常复杂，同样，决定慢阻肺治疗效果的因素也有多种，早期诊断和坚持治疗是决定治疗效果的关键因素。” 郑金平说道。
加强慢阻肺早期诊断和肺功能检测是“金标准”
去年4月，由中国医学科学院、北京协和医学院院长王晨院士领衔的《中国成人肺部健康研究》发表在国际权威医学杂志《柳叶刀》上。 其调查结果显示，在我国，只有9.7%的患者接受过肺功能检查，只有3.8%的男性和1.8%的女性患者知道自己患有COPD。
由于慢阻肺早期症状不明显，很多人对该病缺乏认识，导致误诊或漏诊，延误了最佳治疗时机。 如何提高COPD的早期诊断率并开展COPD的防治？ 郑金平表示，慢阻肺的早期诊断率较低，但这并不意味着早期很难发现。 肺功能检查是诊断COPD的“金标准”。 医生可以根据肺功能检查结果结合临床实践来判断患者是否患有COPD及其严重程度。 它是早期发现COPD的一个非常重要的指标。
2017年初，国家在《卫生健康十三五规划》中明确要求“将肺功能检查纳入常规体检项目”，将其视为与心电图、X线检查同等重要的体检项目。郑金平表示，将肺功能检测纳入常规体检，意味着国家对呼吸系统疾病更加重视。 但肺功能检测与心电图、B超等检查不同。 当前，相关工作有待进一步落实并大力普及推广。 。
谈及肺功能检测的普及方法，他表示，肺功能检测需要患者的全力配合。 未来可在基层普及更多便携式肺功能检测仪器，增加检测便利性，提高患者依从性； 其次，还需要提高公众对慢阻肺和肺功能检测的认识，开展相应的健康教育活动，让患者在面对慢阻肺等呼吸系统疾病时有章可循。
呼吁新药纳入医保扩大药品承受能力
一旦确诊患有慢性阻塞性肺病，应该如何治疗？
郑金平表示，慢阻肺的治疗是一个长期、艰巨的过程。 肺功能逐年下降能否逆转、能否减少急性加重、能否减轻合并症、能否延缓疾病进展，都是COPD治疗的目标。 目前国内外已有相关治疗指南，规范诊疗流程、正规治疗、定期随访是COPD治疗的重要基础。
“治疗慢性阻塞性肺病，首先要消除致病的危险因素，如戒烟、避免接触污染物等。其次，在药物治疗方面，双联支气管扩张剂近年来已成为治疗慢性阻塞性肺病的新选择。通过作用于不同靶点，能够持续有效地改善患者的肺功能，同时与单一支气管扩张剂相比，能够进一步改善肺功能，延缓病情恶化和减少急性加重，改善患者的肺功能。患者的健康，同时提高疗效，提高生活质量，减轻疾病负担。” 郑金平说道。
但由于我国COPD知晓率低、检查普及率低等原因，双联支气管扩张剂等临床新药尚未纳入国家医保。 郑金平呼吁未来将更多创新药物纳入《国家医保报销目录》，切实提高患者用药可及性和可负担性。
“国家政策的调整对于推动慢阻肺在基层的推广和诊疗、提高公众的关注度具有重要意义。希望未来政策引导能够帮助慢阻肺形成“预防、诊断、治疗” 、康复、随访“一体化诊疗管理系统，为人民群众提供更好、更完善的医疗健康服务。” 郑金平说道。
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